什么是囊胚?移植囊胚成功率高吗？

卵子受精以后，会经过一系列的发育过程，形成囊胚后着床到子宫内膜，从而成功怀孕。囊胚的形成是成功妊娠的必然过程，那么囊胚是怎么形成的？如何解读囊胚移植的成功率？

（一）囊胚的形成

1、第一步：受精。卵泡在体内激素的作用下逐渐成熟并排出卵子，在显微镜下成熟的卵子外层有一层透明带，并可见第一极体（图1-A）。这时精子经过层层关卡到达卵子，使卵子受精。受精后14-19小时，胚胎学家可以在显微镜下观察到原核，正常的受精卵表现为两个原核（PN），也就是2PN（图1-B）。当发生多精受精或极体未排出等情况时会出现3PN或者多PN。此外，也有观察到1PN和0PN的情况，但是1PN和0PN并不是绝对异常，与受精卵发育速度及观察时机也有关系。

2、第二步：胚胎发育。受精后的受精卵继续发育，首先分裂成两个卵裂球的细胞（2细胞），第二天会发育成4个细胞的胚胎（图1-C）；第三天继续发育成8个细胞的胚胎（图1-D），第四天发育成多个桑椹胚（图1-E），第五天/第六天发育成早期/晚期囊胚（图1-F）。因此，囊胚就是受精后的胚胎发育到第5/6天时形成的。需要注意的是，并不是所有胚胎都能形成囊胚，有的胚胎在发育过程中发育潜能不足会变成碎片或者发生发育停滞。

（二）囊胚移植及成功率

囊胚移植就是将囊胚移植到合适的子宫内膜上，从而帮助女性实现怀孕的目的。通过囊胚的形成过程我们可以看出，囊胚的形成要经历受精、卵裂、胚胎发育一步一步的过程，所以，优质的囊胚移植后成功率相比卵裂期胚胎高，因此囊胚移植更适合单个囊胚移植，从而避免多胚胎移植带来的一系列后续的并发症。

囊胚的移植成功率这么高，我们为什么不全部选择囊胚移植呢？实际上临床面临的问题可能更复杂。一方面，移植的成功率不仅只有胚胎因素可以决定，还有内膜因素、宫腔环境、心理因素等诸多因素影响；另一方面，体外不能发育成囊胚的胚胎在体内环境有可能可以发育成囊胚进而成功怀孕，临床上也有观察到第三天发育到4细胞的胚胎移植后成功妊娠的情况；此外，囊胚的体外培养存在一定的风险，对于高龄、卵子比较少的患者，有可能体外无法获得囊胚，从而没有胚胎移植的机会。因此，临床上卵裂期优质的胚胎往往会优先得到冷冻保存或者移植，这是医生和胚胎学家综合各个因素考虑后的结果。所以，不能仅看胚胎移植的成功率的数字，现实的临床问题需要医生和患者共同商讨实施。