鼠疫又称什么病（鼠疫又称作什么病）

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什么叫鼠疫？

鼠疫（plague）是鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫旅升源性疾病，临床主要表现为高热拆闷老、淋巴结肿痛、出血倾向罩此、肺部炎症等。鼠疫传染性强，如果不治疗，病死率高达30%~60%。鼠疫属国际检疫传染病和我国法定的甲类管理传染病。历史上，鼠疫是导致高死亡率的大流行病，十四世纪时被称为“黑死病”，曾在欧洲造成约5000万人死亡。

所以，鼠疫也是很可怕的。

鼠疫也有外号叫做“黑死病”，鼠疫为什么被称为“黑死病”？

因为得了鼠疫的人会变成全身紫绀，皮肤会变成黑色的那种，所以才会被称为“黑死病”。

什么是鼠疫？

鼠疫是一种甲类传染病，我们传染病分成甲乙丙3类，甲类是传染性最强，对人民群众的生命财产影响最大的传染病。鼠疫是由鼠疫叶尔森菌传染的，一般是先在鼠之间传染，再由鼠蚤叮咬人传染。那么人感染银大了以后，如果是经过皮肤，也就是鼠蚤叮咬皮肤感染的，首先出现的是腺鼠疫，也就是淋巴结的肿大，病人会有发热、淋巴结肿大基搏宏，疼痛特别明显。那么如果腺鼠疫进一步发展可能会继发出肺鼠疫，肺鼠疫主要表现出发热、咳嗽，大量的咯血，胸痛这些症状，严重的会死于呼吸衰竭。一旦感染了肺鼠疫，可能会通过咳嗽喷出细菌，造成人与人之间的传染、所以鼠疫既可以从鼠经过鼠蚤叮咬人传染，也可以在人与人之间传染。人如果是呼吸道感染的可能最早表现出来的，就是原发的肺鼠疫，那如果是自己先有了腺鼠疫再出现肺部的症状，那可能是继发的肺鼠疫。当然最严重的一种病死率最高的叫败血症型的鼠疫，也就是我们以前说过的黑死病。那黑死病之所以得名，是因为它的发病率高、传染性强。最主要的就是病死率高，病人死后全身发黑，故名黑死病。在欧洲，历史上曾经发生过几次黑死病的疫情，导致2/3的欧洲人死亡，在历史上都是让人这个闻风丧胆的一种传染病，甚至在战争中有搏册人把黑死病用来武器，也就是把病人这个尸体弹到这个对方战场上，导致这个对方的战斗减员，是一种这个烈性传染病。

鼠疫分为哪几种？

鼠疫(Pestis)是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病,也叫做黑死病。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。

在原发性肺鼠疫基础上，病菌侵入血流，又形成败血症，称继发性败血型鼠疫。少数感染极严重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，称原发性败血型鼠疫，病死率极高。

鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属。为革兰染色阴性搏芹短小杆菌，长约1~1.5μm宽约0.5~0.7μm，两端染色较深。无鞭毛，不能活动，不形成芽胞。在动物体内和早期培养中有荚膜。可在变通培养基上生长。在陈旧培养基及化脓 病灶中呈多形性。

本菌的抗原成份:①荚膜FI(fraction I)抗原，分为两种，一种是多糖蛋白质(F--I)，另一种为蛋白质(F--IB)。抗原性较强，特异性较高，有白细胞吞噬作用，可用凝集、补体结合或间接血凝检测;②毒力V/W抗原，在细胞表面，V抗原是蛋白质，可使机体产生保护性抗体，W抗原为脂蛋白，不能使机体产生保护力。V/W抗原结合物有促使产生荚膜，抑制吞噬作用，并有在细胞内保护细菌生长繁殖的能力，故与细菌的侵袭力有关。

鼠疫杆菌产生二种毒素，一为鼠毒素或外毒素(毒性蛋白质)，对小鼠和大鼠有很强毒性，另一为内毒素(脂多糖)，较其它革兰氏阴性菌内毒素毒性强，能引起发热、Dic、组织器官内溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反应。

鼠疫基本病变是血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血性、坏死性病变。淋巴结肿常与周围组织融合，形成大小肿块，呈暗红或灰黄色;脾、骨髓有广泛出血;皮肤粘膜有出血点，浆膜腔发生血性积液;心、肝、肾可见出血性炎症。肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎，支气管及肺泡有出血性浆液性渗出以及散在细菌栓塞引起的坏死性结节。

【 临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。

腺鼠疫占85~90%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多，故腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%;其次为腋下，颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛，病后第2~3天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。4~5日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死;用抗生素治疗后，病死率可降至5~10%。

肺鼠疫是最严重的一型，病死率极高。该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24~36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰;呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀;肺部可闻及告蠢少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音;胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时，多于2-3日内，因心力衰竭，出血而死亡。

败血型鼠疫又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、DIC和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。继发性败血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来，症状轻重不一。

轻型鼠疫又称小鼠疫，发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。

其他少见类型

1.皮肤鼠疫病菌侵入局部皮肤出现痛疼性红斑点，数小时后发展成水泡，形成脓疱，表面复有黑色痂皮，周围有暗红色浸润，基底为坚硬溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性脓疱，类似天花，有天花样鼠疫之称。

2.脑膜脑炎型多继发于腺型或其它型鼠疫。在出现脑膜脑炎症状、体征时、脑脊液为脓性，涂片或培养袜银陪可检出鼠疫杆菌。

3.眼型病菌侵入眼结膜，致化脓性结膜炎。

4.肠炎型除全身中毒症状外，有腹泻及粘液血样便，并有呕吐、腹痛、里急后重，粪便可检出病菌。

5.咽喉型为隐性感染。无症状，但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌。见于预防接种者。 】

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